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Durante las últimas décadas ha crecido la evidencia sobre el riesgo de Enfermedad Cardiovascular entre los pacientes con Artritis Reumatoide.
Sabemos que los pacientes con Artritis Reumatoide tienen hasta 1,5 veces más probabilidad de sufrir un evento o proceso cardiovascular que la población general con el consecuente riesgo de muerte.
El riego de infarto aumenta en un 70% y el riesgo de accidentes cerebrovasculares (trombosis o embolias) aumentan en un 40% en los pacientes con Artritis Reumatoide en comparación con la población general. Además, estos pacientes tienen mayor riesgo de otros problemas cardiovasculares como alteraciones del ritmo cardíaco, etc.
Los factores de riesgo cardiovascular tradicionales como son el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión, la obesidad y el sedentarismo no explican completamente este exceso de riesgo cardiovascular entre los pacientes con Artritis Reumatoide.
Por otro lado, estudios previos han demostrado que el tratamiento farmacológico de la Artritis Reumatoide que hace que la enfermedad pase de alta actividad hasta la remisión, se asocia a una reducción aproximada del 50% del riesgo de eventos cardiovasculares.
Por lo tanto, enfocarse en la gestión y control de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, así como suprimir la actividad de la Artritis Reumatoide y la inflamación con un tratamiento antirreumático adecuado nos llevará a reducir la carga cardiovascular en estos pacientes.
Se ha publicado una revisión de la literatura científica en la que se resume la evidencia del riesgo cardiovascular en la Artritis Reumatoide con énfasis en la inflamación y el impacto del tratamiento antirreumático sobre el riesgo cardiovascular de estos pacientes.
El manejo de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con Artritis Reumatoide es fundamental. En éste se incluyen: consejos sobre el mantenimiento de una dieta saludable y cardioprotectora, plan de ejercicio regular, control del peso, intervenciones para dejar de fumar y tratamiento tanto de la hipertensión (presión arterial alta), de la diabetes (control del nivel de azúcar en sangre) y de las alteraciones de los lípidos en la sangre (Ej.: hipercolesterolemia o elevado nivel de colesterol en sangre). Educar al paciente es la clave para modificar el estilo de vida. Es necesario que todos los pacientes reciban información suficiente sobre el riesgo cardiovascular asociado a la Artritis Reumatoide.
Por otro lado, el tratamiento farmacológico utilizado en la Artritis Reumatoide comprende Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad (FAME) convencionales y biológicos y los fármacos de aparición más reciente. Actualmente el objetivo del tratamiento en la Artritis Reumatoide es alcanzar la remisión. (ampliar información sobre tratamiento de la Artritis Reumatoide)
Suprimir la actividad de la enfermedad o alcanzar el estado de remisión con el tratamiento antirreumático es fundamental para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Los AINE se utilizan a menudo para control del dolor reumático. El uso prolongado de AINE se ha asociado a mayor riesgo cardiovascular por sus efectos secundarios, que son bien conocidos (aumento de peso, aumento de la presión arterial y de la resistencia a la insulina), aunque esta asociación depende de la dosis y del tiempo de su uso. Por lo tanto, deberán usarse con precaución en aquellos pacientes en los que existan factores de riesgo cardiovascular.
En resumen, los pacientes con Artritis Reumatoide tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que la población general. Esto se debe a la inflamación sistémica, la actividad de la enfermedad y la presencia de factores de riesgo tradicionales. Este aumento de riesgo cardiovascular en la Artritis Reumatoide puede reducirse si se abordan los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y se suprime la inflamación con un tratamiento antirreumático eficaz que lleve al estado de remisión.
ARTRITIS REUMATOIDE
