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Cada vez aparecen más casos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), Crohn o Colitis Ulcerosa, entre personas jóvenes. El pico más alto de la prevalencia se mueve por la media de 35 años en el caso de la Colitis Ulcerosa, y 30 años en el caso de la enfermedad de Crohn. Por lo tanto, la incidencia máxima de aparición de estas enfermedades se superpone con la época reproductiva de las pacientes con EII, con el consecuente impacto sobre la decisión sobre su maternidad.
El embarazo de una mujer con EII, activa o no, está considerado como posible embarazo de alto riesgo. Un tratamiento médico efectivo de la EII es esencial para obtener resultados exitosos en el embarazo. Sin embargo, y a pesar que los fármacos utilizados en la EII generalmente son seguros para su uso durante el embarazo, las pacientes no lo perciben así y suspenden el tratamiento antes o durante el embarazo. Un estudio previo mostró que solo entre el 60% y el 75% de las mujeres con EII embarazadas cumplieron con el tratamiento recomendado.
Por todo esto, tanto las pacientes como los profesionales sanitarios requieren pautas actuales basadas en la evidencia científica para evaluar el impacto y seguridad de los tratamientos de la EII durante el embarazo y así poder tomar una decisión compartida entre ambos.
Actualmente disponemos de un gran arsenal de fármacos para la EII, los anti-TNF(infliximab, adalimumab, certolizumab pegol y golimumab) seguidos de otros fármacos biológicos como vedolizumab y ustekinumab. Por lo tanto, es crucial conocer la evidencia con respecto al uso apropiado y seguridad de estos fármacos durante el embarazo.
Sabemos que la inflamación activa durante el embarazo puede tener efectos perjudiciales sobre el desarrollo fetal. Por otro lado, estudios previos han demostrado que la atención previa a la concepción, mejora la adherencia a la medicación y, por lo tanto, reduce el riesgo de recaídas o complicaciones posteriores en el curso del embarazo. A pesar de todo, la exposición fetal a medicamentos durante el embarazo es una fuente de preocupación tanto para las mujeres con EII como para los profesionales sanitarios.
Se han publicado los resultados de una [glosary]revisión sistemática[/glossary] y meta-análisis en el que se valora la frecuencia de aparición de efectos no deseados durante el embarazo en mujeres con EII que reciben tratamiento con fármacos biológicos. Esta revisión ha incluido 48 estudios con la información de casi 7.000 pacientes embarazadas con EII y en tratamiento con biológicos.
Los resultados de esta revisión y meta-análisis mostraron que la frecuencia de aparición de efectos no deseados durante el embarazo en mujeres con EII tratadas con biológicos no es mayor que la de la población general. No se mostró un aumento significativo del riesgo de resultados no deseados en el embarazo al continuar el tratamiento con biológicos durante el tercer trimestre de embarazo, en lugar de interrumpir el tratamiento antes o durante el embarazo. Estos resultados fueron consistentes con meta-análisis realizados anteriormente en los que no se mostró mayor riesgo de resultados no deseados en el embarazo en mujeres embarazadas con EII expuestas a fármacos anti-TNF.
En conclusión, esta revisión sistemática y meta-análisis proporciona evidencia que muestra que la frecuencia de aparición de resultados no deseados en el embarazo en mujeres embarazadas con EII expuestas a los anti-TNF no es mayor a los que pueden presentarse en la población general, aunque se necesitan más estudios con mayor número de participantes para evaluar los nuevos biológicos como son vedolizumab y ustekinumab.
Además el tratamiento con anti-TNF a lo largo del tercer trimestre no se asoció a mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer o malformaciones congénitas en comparación con la interrupción anterior de los fármacos biológicos. Por lo tanto, las mujeres embarazadas con EII pueden recibir biológicos cuando fuera necesario para controlar su enfermedad.
Los datos aportados por esta nueva publicación brindan tranquilidad tanto a los pacientes como a los profesionales.
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