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Un nuevo estudio español nos hace tomar conciencia de la importancia del control y tratamiento precoz de la osteopenia/osteoporosis en personas con Artritis Reumatoide, especialmente en mujeres posmenopáusicas, e identifica los factores de riesgo de fracturas óseas en estos pacientes.
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica que afecta principalmente a las articulaciones pero que también puede tener impacto sobre otros órganos. Investigaciones previas han demostrado que las personas con esta enfermedad, además, presentan mayor pérdida de masa ósea, es decir, que tienen los huesos más frágiles.
La disminución de la calidad ósea en personas con Artritis Reumatoide puede llevar a fracturas por fragilidad de los huesos. Esta pérdida ósea tiene lugar principalmente durante el primer año de enfermedad y se relaciona con la actividad de la enfermedad inflamatoria. Por lo tanto, valorar la salud de los huesos en estos pacientes de forma rutinaria y lograr un diagnóstico temprano de osteopenia u osteoporosis junto a una rápida y oportuna intervención, puede prevenir la aparición de fracturas posteriores.
Los factores de riesgo clínico para la pérdida de calidad ósea generalizada en la Artritis Reumatoide incluyen factores de riesgo clásicos de osteoporosis ( edad, tabaquismo, vida sedentaria y niveles bajos de vitamina D, entre otros), añadiéndose en estos casos los factores relacionados con la actividad de la enfermedad inflamatoria y el tratamiento con corticoides.
Por otro lado, los avances en el tratamiento de la Artritis Reumatoide no han logrado contrarrestar por completo este problema, a pesar que los pacientes han experimentado una mejora significativa en su calidad de vida.
Se han publicado los resultados de un estudio realizado en España que tuvo como objetivo estimar la incidencia de fracturas en grupo de mujeres posmenopáusicas diagnosticadas de Artritis Reumatoide (330 mujeres) y comparadas con la población general de iguales características (660 mujeres del grupo de control).
La media de edad entre las participantes fue de 64 años y la media de duración de la Artritis Reumatoide fue de 8 años. Más de la mitad de las participantes (69%) estaban en remisión o con poca actividad de la AR. El 85% de las participantes habían estado en tratamiento con corticoides.
De cada 100 mujeres españolas posmenopáusicas con Artritis Reumatoide 3 o 4 presentan una fractura por osteoporosis al año. Esto es más del doble que en la población general.
Los factores de riesgo de fractura en mujeres con Artritis Reumatoide fueron la edad, haber sufrido una fractura previamente, antecedentes de fractura de cadera de los padres, los años trascurridos desde inicio de la menopausia, la DMO o Densidad Mineral Ósea, es decir, la calidad de los huesos, la actividad de la Artritis Reumatoide, las erosiones en los huesos de las articulaciones, la discapacidad y la dosis acumulada de corticoides ( es decir la cantidad total de corticoides que esa persona haya tomado).
En conclusión, los resultados de este estudio demuestran que las mujeres posmenopáusicas con Artritis Reumatoide tienen mayor riesgo de fracturas debidas a la osteoporosis en comparación con la población general.
El riesgo elevado de fracturas persiste a pesar de alto nivel de control de la Artritis Reumatoide logrado con tratamientos biológicos y otras estrategias de tratamiento específico de esta enfermedad.
Es necesaria especial atención y control periódico de la salud de los huesos y realizar un tratamiento adecuado en caso que se necesite, en personas con Artritis Reumatoide desde las primeras etapas de la enfermedad, especialmente en mujeres posmenopáusicas.
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ARTRITIS REUMATOIDE
