Según un nuevo estudio la vía de administración, oral o intravenosa, del tratamiento con hierro en personas con EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal) altera el microbioma intestinal (o microbiota intestinal o conjunto de microorganismos que se localizan de manera normal en intestino humano), pero no afecta a la actividad de la enfermedad ni a la calidad de vida.

Hasta la actualidad, existen resultados contradictorios con respecto a cuál es la vía de administración más adecuada del hierro para las personas con EII, si por vía oral o por vía intravenosa.

El tratamiento sustitutivo de hierro por vía oral se ha considerado durante mucho tiempo, como el estándar por: su bajo coste, la conveniencia del tipo de administración y su perfil de seguridad. Sin embargo la elevada frecuencia de efectos secundarios gastrointestinales y el potencial de exacerbar la inflamación intestinal apoyan la utilización de la administración intravenosa en las personas con EII.

Se han publicado los resultados de un nuevo estudio en los que participaron 31 personas con enfermedad de Crohn, 22 con Colitis Ulcerosa y 19 personas con déficit de hierro por motivos no inflamatorios. Todos los participantes se dividieron al azar en dos grupos, aquellos que tomaron hierro por vía oral y a los que se les administró el hierro por vía intravenosa, durante más de 3 meses.

Se valoraron los parámetros clínicos y las variaciones a nivel de las bacterias intestinales (microbiota intestinal) antes y después del tratamiento.

Importancia de este estudio

Lo que se sabe sobre este tema

• La elevada frecuencia de presentación de anemia por déficit de hierro en personas con EII requiere un tratamiento con hierro por vía oral o intravenoso.
• El tratamiento con hierro oral es el estándar, pero los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y la posibilidad de exacerbar la inflamación intestinal apoyan la administración del hierro intravenoso.
• Altas concentraciones de hierro en la luz intestinal afectan a la composición de la microbiota intestinal y la actividad de la EII.

Nuevos hallazgos

• Las bacterias de la microbiota intestinal son más sensibles al tratamiento con hierro en pacientes con enfermedad de Crohn.
• El tratamiento con hierro oral y el intravenoso afectan de forma diferente al microbioma en personas con EII.

En conclusión, los cambios en la composición de la flora intestinal asociados al tratamiento con hierro aumentan en los participantes con EII. Las personas con Crohn parecen ser más propensos a estos cambios. A pesar de los resultados clínicos similares, la administración oral afecta de manera diferente a los tipos de bacterias y metabolitos fecales, en comparación con el tratamiento de hierro por vía intravenosa.

El déficit de hierro es una de las complicaciones más comunes de la EII. Identificar la falta de hierro e instaurar el tratamiento sustitutivo más idóneo son dos pilares fundamentales para mejorar la calidad de vida de estas personas.

Lee T et al. Oral versus intravenous iron replacement therapy distinctly alters the gut microbiota and metabolome in patients with IBD. Gut. 2016 Feb 4. pii: gutjnl-2015-309940. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309940. [Epub ahead of print] http://goo.gl/QWiCo6