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La literatura científica recoge estudios que reflejan cómo la mañana es el momento del día en que la sintomatología de la EPOC es más importante, ahora una investigación relaciona la presencia e intensidad de los síntomas matinales con el pronóstico y evolución de la enfermedad.
La mañana parece ser el peor momento para las personas que padecen Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Los síntomas matinales impactan sobre su calidad de vida y la capacidad para realizar las tareas habituales de su día a día. Los síntomas matutinos aparecen más en personas mayores que eran fumadores más activos con peor función pulmonar, peor estado de salud, mayor duración de la EPOC, mayor incidencia de exacerbaciones en los últimos 12 meses, niveles más altos de ansiedad / depresión y mala adherencia a la medicación. Esto es así hasta el punto que algunos académicos han desarrollado escalas de evaluación cuantitativa de los síntomas matutinos de la EPOC.
En el curso de la enfermedad, si algunos acontecimientos resultan relevantes, estos son las exacerbaciones de la EPOC, que pueden requerir o no la hospitalización de la persona. Las exacerbaciones de la EPOC afectan directamente el curso de la enfermedad, se asocian con una tasa más rápida de deterioro de la función pulmonar, deterioro del estado de salud y mayor riesgo de mortalidad, constituyendo un indicador del riesgo a largo plazo de mal pronóstico. Por tanto, la reducción del riesgo de exacerbaciones es un objetivo fundamental del tratamiento de la EPOC. Los estudios existentes han demostrado que los síntomas matutinos de la EPOC y las exacerbaciones están correlacionados. La tasa y la gravedad de las exacerbaciones de la EPOC se asocian con la gravedad de la limitación del flujo aéreo, pero hasta la fecha, el mejor predictor de futuras exacerbaciones lo constituye el propio historial de las mismas. Otros factores asociados independientemente con un mayor riesgo de exacerbaciones incluyen el sexo femenino, la función pulmonar deficiente, el estado de salud deficiente, el bajo nivel de actividad física, la ansiedad y la depresión. Hasta la fecha, ningún estudio había demostrado definitivamente que los síntomas matutinos de la EPOC estén asociados con un riesgo de futuras exacerbaciones de la EPOC.
Un equipo de investigadores analizó la información proporcionada por noventa y dos pacientes con EPOC estable.Tras la evaluación de los síntomas matutinos, su puntuación media se utilizó como punto de corte para separar la la población del estudio en dos grupos. Los pacientes con síntomas matutinos elevados tuvieron puntuaciones más altas de las pruebas especificas de EPOC. La severidad de la enfermedad se objetivó como un factor de riesgo independiente de los síntomas matutinos.
Durante el seguimiento, el 41% de los participantes experimentaron más de una exacerbación. La frecuencia de exacerbaciones graves fue mayor en los pacientes con síntomas matutinos elevados en comparación con los pacientes con síntomas matutinos bajos. El estudio objetivó que tanto los criterios de evaluación de severidad de la enfermedad como la valoración de los síntomas matutinos podían predecir la posibilidad de futuras exacerbaciones.
Los autores de este estudio concluyen manifestando que un peor estado de salud y más síntomas de disnea se asocian con una mayor gravedad de los síntomas matutinos. Los síntomas matutinos se relacionan de forma consistente con futuras exacerbaciones graves y podrían predecir futuras exacerbaciones en pacientes con EPOC.
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
