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La esclerosis múltiple (EM) es una de las principales causas de discapacidad neurológica crónica en adultos jóvenes. Un número cada vez mayor de estudios controlados ha evaluado los posibles efectos rehabilitadores de los nuevos tratamientos sin fármacos, complementarios a la atención estándar, incluida la terapia basada en la música. Un grupo de autores ha procedido a su revisión en una reciente publicación.
Las intervenciones terapéuticas basadas en la música se han justificado en términos de la sintonía auditivo-motora y acoplamiento sensoriomotor a la escucha de música. En este proceso participan varias estructuras funcionales del cerebro. Se ha comprobado que esto tiene efectos importantes en lo que respecta a la conexión de los segmentos superior e inferior del cuerpo en movimientos coordinados, ya sea de forma simétrica o asimétrica (uni o bimanual).
En los últimos años, la música se ha investigado cada vez más en el contexto de la rehabilitación neurológica. Algunos estudios han puesto de manifiesto su eficacia para mostrar cambios de conectividad en diferentes redes cerebrales y mejorar la recuperación motora en cuanto a la marcha (velocidad, cadencia y longitud de zancada), la función de los miembros superiores y la paresia, el equilibrio y las funciones del estado de ánimo. Así mismo, se han observado efectos clínicos cognitivos en los ámbitos de la atención, la memoria, la concentración y el aprendizaje. Los estudios han documentado resultados satisfactorios de los programas que utilizan música en personas diagnosticadas de ictus, enfermedad de Parkinson, afasia crónica, enfermedad de Alzheimer, demencia y parálisis cerebral. Sin embargo, los estudios sobre la terapia basada en música entre personas con EM siguen siendo escasos.
Con objetos de analizar la evidencia de la efectividad de la terapia basada en la música dentro de los enfoques terapéuticos para individuos diagnosticados con EM, se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos con búsquedas en las bases de datos de referencia científica. Se tuvieron en cuenta e incluyeron en la revisión los ensayos clínicos que comparaban la terapia basada en la música con la terapia convencional o la no intervención.
De los 282 estudios identificados, se seleccionaron 10 ensayos. Entre ellos, la muestra total consistió en 429 individuos: 253 asignados al grupo experimental de terapia basada en la música y 176 al grupo control (terapias convencionales o ninguna intervención). Todos los estudios presentaban una alta calidad metodológica.
Las modalidades de tratamiento basado en la música se agruparon en cuatro grupos:
- Rítmica auditiva;
- Tocar instrumentos musicales;
- Estrategia de danza;
- Musicoterapia neurológica.
En general, los estudios mostraron de forma consistente que la terapia basada en la música era mejor que la terapia convencional o la no intervención, con respecto a los parámetros de la marcha (tiempo de doble apoyo y velocidad de la marcha), el nivel de fatiga, la fatigabilidad, la coordinación, la destreza, el equilibrio, la resistencia a la marcha, la fuerza funcional de las extremidades inferiores, el estado emocional y el dolor. En cuanto a la fatiga mental y la memoria, los datos resultaron contradictorios y las evidencias poco claras.
Los autores de la revisión concluyen la misma manifestando que las intervenciones de tratamiento basadas en la música constituyen un enfoque seguro y eficaz para la rehabilitación clínica de los pacientes con EM, con resultados positivos en cuanto a la función motora. Aunque la generalización de estos resultados puede estar restringida por el pequeño tamaño de la muestra, esta revisión sistemática mostró que la terapia basada en música puede estar indicada para mejorar los factores motores, incluso en una enfermedad neurodegenerativa como la EM. Asimismo, y en opinión de los autores, es necesario comprender mejor el papel de la música e incluirla en un enfoque multidisciplinar para los diferentes contextos de la EM.
Lopes J, Keppers II. Music-based therapy in rehabilitation of people with multiple sclerosis: a systematic review of clinical trials. Arq Neuropsiquiatr. 2021 Jun;79(6):527-535. doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2020-0374. PMID: 34320057.
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