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Hasta ahora no existían apenas evidencias sobre el impacto de la inflamación severa sobre la calidad del semen, incluyendo la integridad del ADN de los espermatozoides o el eventual efecto del tratamiento con anti-TNF alfa (infliximab, adalimumab) en hombres con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), Crohn o Colitis Ulcerosa. Un estudio que se publicará próximamente en el Journal of Crohn’s and Colitis arroja luz sobre estos aspectos.
La EII se diagnostica a menudo durante los años reproductivos. Además de las posibles dudas sobre el potencial efecto tóxico de la enfermedad sobre los espermatozoides, los fármacos anti-TNF-alfa podrían interferir sobre las citocinas a nivel testicular y tener impacto sobre la producción de espermatozoides. Un estudio basado en encuestas realizadas a varones con la enfermedad había llamado la atención sobre una mayor posibilidad de tener problemas para concebir en periodos activos de la enfermedad frente a los hombres con EII en remisión.
Por su propia naturaleza sería difícil distinguir entre los efectos de la propia enfermedad y de los fármacos utilizados para el tratamiento, de hecho los estudios epidemiológicos avalan que los anti-TNF alfa puedan utilizarse en el periodo pre-concepción. Sólo existe un número limitado de estudios con resultados que apuntan en direcciones opuestas sobre el impacto de infliximab o adalimumab en la producción y calidad de los espermatozoides.
El estudio publicado en la versión online de la revista incluyó 20 pacientes con enfermedad en actividad severa, 19 pacientes que habían iniciado tratamiento con anti-TNF alfa y 17 que ya no estaban con este tratamiento. El análisis incluyó los resultados de pruebas de ADN espermático, fragmentación, concentración, morfología y motilidad de los espermatozoides.
Los resultados objetivaron que en los varones con enfermedad en actividad severa, la motilidad de los espermatozoides se afecta y que esta afectación desaparece con la remisión de la enfermedad. No se encontraron diferencias en otros aspectos como la concentración o morfología. Además, durante los periodos de actividad de la enfermedad se produce una disminución de la testosterona que se normaliza con la remisión. Los pacientes en tratamiento con anti-TNF alfa presentaban una disminución en la fragmentación de ADN espermático significativa pero clínicamente irrelevante mientras que el resto de parámetros se ven inalterados por el tratamiento.
El estudio, en sus conclusiones finales apunta a que las fases severas de actividad de la EII reducen progresivamente la motilidad de los espermatozoides y los niveles de testosterona, pero la integridad del ADN no se ve afectada por estos periodos. El tratamiento con anti-TNF no tiene efectos negativos sobre la integridad del ADN, y podría incluso mejorar la calidad del semen gracias a la reducción de la inflamación. A pesar de los brotes de la enfermedad, los hombres que deseen tener hijos no deben tener temor a una afectación preocupante de la calidad del semen y pueden continuar su tratamiento con anti-TNF alfa (infliximab o adalimumab).
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
