https://www.in-pacient.es/wp-content/uploads/2024/01/EII_Crohn_Colitis_perianal_parto_embarazo_mujer.jpg
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una afectación crónica que afecta a la calidad de vida durante los años reproductivos de los pacientes. Esta enfermedad, en la que se incluye la enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa se caracteriza por un curso imprevisible de exacerbaciones y remisión que, a menudo, requiere de medicación, hospitalización e incluso cirugía.
La enfermedad perianal (alrededor del ano) se puede presentar hasta en el 34% de los pacientes con EII dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico y principalmente en aquellos con enfermedad de Crohn con afectación colónica o rectal. La curación completa de las fístulas puede ser un proceso duro y costoso en el que se necesitan tratamientos médicos y quirúrgicos con alto impacto sobre la calidad de vida debido al dolor, las secreciones y la formación de abscesos.
Se estima que hasta un 25% de las mujeres quedan embrazadas después del diagnóstico de enfermedad de Crohn. Una alta proporción de ellas pueden presentar afectación perianal en el momento del embarazo por los que el embarazo y el modo del parto se convierten en consideraciones importante en estos casos. En muchos casos, el modo del parto (vaginal o por cesárea) implica una discusión multidisciplinar en la que participan el obstetra, el gastroenterólogo, el cirujano colorrectal y la propia paciente, debido al temor de posible lesión perianal, exacerbación de la enfermedad perianal, fístulas, riesgo de incontinencia, etc.
Las directrices europeas sobre la enfermedad de Crohn y la Colitis (ECCO) recomiendan parto vaginal estándar en pacientes con enfermedad perianal leve o inactiva y la cesárea sólo en mujeres con enfermedad perianal activa. Sin embargo, en muchas otras situaciones clínicas, como enfermedad perianal previa o inactiva, actualmente no hay directrices disponibles.
Un nuevo estudio ha analizado si el parto vaginal o por cesárea impacta sobre la enfermedad perianal post-parto en pacientes con EII.
Los investigadores de este estudio concluyen en que la cesárea no puede proteger contra en empeoramiento de la enfermedad perianal, pero debe recomendarse para mujeres con afectación perianal activa. No se debe esperar que después de una cesárea no se produzca una progresión de la enfermedad perianal.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
