Criterios diagnósticos de la Esclerosis Múltiple de McDonald 2017
Se trata de una herramienta para asegurar un diagnóstico preciso de la EM lo antes posible, y orienta sobre las pruebas que deben realizarle para ello.
El primer conjunto de criterios fue publicado en 2001 por un equipo dirigido por el profesor Ian McDonald. Se han revisado exhaustivamente en varias ocasiones, la última en 2017. Las revisiones están a cargo de un panel de expertos en EM que examinan las investigaciones más actualizadas sobre cómo aparece y evoluciona la EM en los pacientes.
El requisito clave para el diagnóstico de la EM es la evidencia de un daño en el sistema nervioso central diseminado en el tiempo y en el espacio. Esto significa demostrar que el daño se ha producido en diferentes fechas y en diferentes partes del sistema nervioso central. Esto distingue a la EM de otras enfermedades neurológicas.
| Presentación clínica o situación actual del paciente | Datos adicionales necesarios para diagnóstico de Esclerosis Múltiple |
| Dos o más recaídas Y O bien evidencia clínica objetiva de dos o más lesiones O bien evidencia clínica objetiva de una lesión junto con evidencia histórica razonable de un brote previo | Ninguno |
| Dos o más recaídas; evidencia clínica objetiva de una lesión | Distintas partes del SNC afectadas, demostrada por: Una o más lesiones detectadas por resonancia magnética típicas de la EM O Una nueva recaída que muestra daños en otra parte del SNC |
| Un brote; evidencia clínica objetiva de dos o más lesiones | Diseminación en el tiempo mostrada por: Bandas oligoclonales O evidencia de una nueva lesión en la resonancia magnética desde una exploración anterior O una nueva recaída |
| Un brote; evidencia clínica objetiva de una lesión (conocido como «síndrome clínicamente aislado») | Diseminación en el espacio mostrada por: Una o más lesiones detectadas por RM típicas de la EM O Una nueva recaída que muestra actividad en otra parte del SNC Diseminación en el tiempo mostrada por: Bandas oligoclonales O una RM que muestre nuevas lesiones desde una exploración anterior O una nueva recaída |
| Progresión neurológica insidiosa sugestiva de Esclerosis Múltiple (típica de la EM progresiva primaria ) | Progresión continuada durante un año (a partir de los síntomas anteriores o por observación continua) más dos de: Una o más lesiones detectadas por RM en el cerebro típicas de la EM, Dos o más lesiones detectadas por RM en la médula espinal, Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo |
Los criterios de McDonald utilizan ampliamente las pruebas de Resonancia Magnética y sugieren que se realice una a todas las personas en las que sea posible el diagnóstico de EM. Se pueden encontrar lesiones incluso en alguien con pocos o ningún síntoma clínico, lo que sería una prueba de la presencia de daño en distintas partes del SNC.
La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo es también un buen marcador de la EM. Demuestra que ha habido actividad de la enfermedad en el pasado, por lo que puede utilizarse como prueba de lesiones en diferentes momentos.
